視力矯正手術の種類
視力矯正手術には多くの種類がありますが、どの術式を行うかは、事前診断で角膜の状況をチェックしてから医師が決めます。ただし、どのレーシックを受けたいかあなたの希望を伝えることは大切。レーシックの主流はイントラレーシックで、最新鋭のiレーシックは視力が良くなるだけでなくものの輪郭もはっきり見えるようになるとされています。
レーシック(マイクロケラトーム)| イントラレーシック| iレーシック| エピレーシック| ウェーブフロントレーシック| ラセック(レーゼック)| PRK| RK| ICR| ICL| 老眼治療|
マイクロケラトームレーシック
1990年に生まれた初代レーシック。マイクロケラトーム(眼科用電動カンナ)を使って角膜の一部をカットして「ふた」となるフラップを作成し、マキシマレーザーを照射してフラップを戻す治療です。この方法が発明される前は、フラップを作らずに治療していました。ふたとなる部分が無いため、角膜が再生するまで時間がかかるうえ視力も安定せず、痛みを伴う欠点がありましたが、マイクロケラトームレーシックによって、痛みが無く翌日には視力が回復する治療が可能になりました。
従来から使用されている、高い実績を持つ方法です。最近では、マイクロケラトームの精度があがり、安全性が高まっています。
電動とはいえ、刃物を使う術式ですので、もし刃こぼれがあると、均一な厚さのフラップを作成することができず、視力の安定に若干の時間がかかることも考えられます。 また、先進のシステムと違って器具をドクターが動かすので、ドクター技術による部分が多く、執刀医によって視力の回復にばらつきがあることも考えられます。
イントラレーシック
マイクロケラトームより発展したレーシックがイントラレーシックです。 ドクターの力加減や刃こぼれ一つで治療の結果が変わるマイクロケラトームと違い、イントラレーシックでは、レーザーを使ってフラップを作成します。
マイクロケラトームよりも薄いフラップを作ることができるので、角膜を深く削る強度近視の矯正もより安全になりました。レーシックの主流です。
コンピューターで制御したレーザーで正確かつ均一なフラップを作るので、ドクターの技量に左右されにくく確実で、視力の回復率も高いです。
マイクロケラトームよりもフラップが衝撃に強いので、日常生活でも安心です。
マイクロケラトームと比べて、費用が若干かかります。約5万円ほどアップします。
イントラレーシックを受けるなら、世界トップクラスの品川近視クリニックか、感染症予防に力をいれている神奈川クリニック眼科がお勧めです。神奈川クリニック眼科の体験談もありますので、ご覧ください。
iレーシック(アイレーシック)
イントラレース・ウェイブスキャン・ビジックスという3つの最新技術を取り入れたレーシックで、視力の回復が良く、遠くのものの輪郭も鮮明に見えるようになります。無重力や強い圧力などの極限状態でも平気なので、NASAやアメリカ国防総省がパイロットに唯一認めたレーシックです。
視力の回復率と見え方の質が高いのが特長。見え方の質が高ければ、同じ視力でも視界がクリアに見えます。
最先端レーシックのため、費用が高めです。また、国内で採用しているクリニックはまだ少ないです。
レーシックで失敗しないためには、値段よりも質で選んでください。iレーシックは品川近視クリニックと湘南美容外科(SBC)新宿近視クリニックで受けることができます
エピレーシック
2003年頃に実用化された、比較的新しいレーシック。マイクロケラトームよりも精密なエピケラトームを使います。
マイクロケラトームやイントラレーシックよりも薄いフラップが作れます。薄いフラップは、治療後の強度に優れています。
再生力を持つ角膜上皮だけでフラップを作ります。フラップは、細胞の新陳代謝で剥がれ落ちて新しい角膜上皮が作られます。
結果として、傷痕が残りにくいレーシックなので、パイロットやスポーツ選手、ボクサーなどの格闘家に向いています。
治療期間が数週間もかかり、マイクロケラトームやイントラレーシックと違い、治療後は、数日間痛みが続きます。
ウェーブフロントレーシック
ウェーブフロントレーシックは、マイクロケラトームやイントラレーシックの精度を高める補完技術。ウェーブフロント技術を使ったレーシックをウェーブフロントレーシックと呼びます。ウェーブフロントでは、解剖学的な角膜の厚さに加えて不正乱視や水晶体の形状など光学的な情報も収集します。
一段と高い精度で正確なレーシックが可能になります。個人ごとに違う角膜の凹凸に応じて、エキシマレーザーを照射します。
「ウェーブフロントアナライザー」を使うので費用が高くなりますが、最近では無料でウェーブフロントができるクリニックも増えてきました。眼の解析はフラップ作成前に行いますが、フラップ作成後と角膜の状態が変わることがあり、予定していた効果が得られないこともあります。
ラセック(レーゼック)
ラセックは、1999年に発表された技術。エピレーシック同様、50ミクロン程度の薄いフラップを作ることができます。フラップ作成にアルコール薬品と専用の切開機器を用いてフラップを作るのが特徴です。
薄いフラップが作れるので、レーシックが適さない人でも視力矯正できます。治療は角膜上皮だけなので知覚変化が少なく、フラップ部分の角膜は細胞の新陳代謝で新しいものへと生まれ変わります。そのため、治療痕が全く分からないので、パイロット・ボクシングや格闘技選手に適しています。
レーシックと比べて、フラップ作成に若干時間がかかるうえ、治療後に痛みが残り、治療用コンタクトレンズを数日〜1週間ほど着用しなければいけません。また、屈折度数−6D(視力で0.02〜0.04)程度までが限界のため、最強度近視の治療は難しい。
PRK(ピーアールケー)
PRKとは
PRKは、レーシック同様エキシマレーザーを利用する視力矯正治療です。 ただ、フラップを作るレーシックと違い、角膜の上皮を回転ブラシなどではがしてから、エキシマレーザーを照射します。 削られた角膜上皮はあとで再生しますが、通常よりも厚く再生することがあると矯正の効果が低くなります。 このような場合は、再度矯正治療を行います。また、治療後は治療用コンタクトレンズを着用しなければいけません。
現在のPRK治療
エキシマレーザーを使った治療としてPRKは脚光を浴びてきましたが、現在ではほとんど行われていません。 理由は、レーシックが生まれたからです。PRKの欠点としては、治療後に1週間ほど痛んだり近視に戻ることがあります。 また、強度近視の矯正は必ずと言っていいほど角膜混濁が起こるのも衰退した大きな理由です。混濁が起こると、視力矯正の効果が落ちてしまいます。 レーザーによる視力矯正治療の歴史としては、レーシックの前の方法に当たるのがPRKです。
RK
RKとは
RKは、ダイヤモンドブレードという刃物を使って角膜に数本の放射状の溝を作り、角膜の形を変えることで視力を矯正する方法です。
歴史の長いRK
RKは、PRK以前の視力矯正方法で、レーシックの前は最も実績のあった治療法です。 その歴史は、40年以上も前から使われてきたというとても長い歴史を持っています。
RKによる矯正
RKは、光の通り道となる角膜中央部を削ることがないので、矯正した視力が悪くなることはありません。 しかし、刃の深さの設定など、ドクターの技量に左右されやすい面を持っています。 また、RKで限界まで矯正しても、近視が残ることがあるので、RK治療後に度の低いメガネやコンタクトレンズで矯正することもありました。 なお、RKで治療を受けていても、レーシックで再治療することができます。
ICR
ICRは、角膜内にリング状のプラスチックを入れて、角膜の中央部分を平らにすることで光の屈折を変えて近視を矯正する方法です。 角膜の中央部の形を変えて矯正するという点では、レーシックと同じです。
メリットとしては、矯正が足りなかったり、矯正しすぎたときにリングをを入れ替えて対応できる点です。
ICRによる矯正は、−4D(視力0.04〜0.08)までしか対応できない欠点があります。 また、リングが角膜内部へ侵入していく恐れもあり、長期的にみると問題があります。
ICL・フェイキックIOL
ICLとフェイキックIOL
ICLとフェイキックIOLは、いずれも眼の内部にレンズを埋め込んで視力を矯正する方法です。 ICLは、虹彩(こうさい)と水晶体の間にレンズを入れ、フェイキックIOLは、角膜と虹彩の間に人工レンズを入れます。
高い矯正効果
眼内レンズによる方法は、矯正効果が高いのが特徴です。レーシックでも矯正できないような近視に対応する方法として、現在研究が進められています。
デメリットも
高い矯正効果を持つ一方で、レンズの位置ズレなどといったデメリットもあります。 レンズにタンパク質などの物質が付着して矯正力が落ちたり、瞳孔の形が変わったりなどの欠点も考えられます。
老眼治療
加齢と老眼
誰でも、必ず歳を取ります。加齢により、水晶体が硬くなったり、水晶体の厚さを調整する筋組織の毛様体が弱くなることでピントが合わなくなり、老眼になります。
老眼の治療方法
老眼の治療は、角膜の周りに放射線状の溝をつけて行います。RKのような方法です。 溝を入れると、眼圧で溝部分から目の一部が広がり、毛様体が広がって調節力が回復します。 老眼の治療は、溝をいれたほかにプラスチックやシリコンチップを入れる方法もあります。
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